2021-02-26 第204回国会 衆議院 予算委員会第五分科会 第2号
今、小児がん拠点病院で、例えば、これは事例として、広島大学病院でありますけれども、小児がん拠点病院施設整備事業というのがありまして、ここで、例えば、家族の宿泊施設と、それからプレールームなんかを準備しながら、そういう意味では、そこでいろんな家族の憩いの場所等々もつくりながら、そこで一定程度生活して、また家に戻られてみたいな、そういうような事例もあります。
今、小児がん拠点病院で、例えば、これは事例として、広島大学病院でありますけれども、小児がん拠点病院施設整備事業というのがありまして、ここで、例えば、家族の宿泊施設と、それからプレールームなんかを準備しながら、そういう意味では、そこでいろんな家族の憩いの場所等々もつくりながら、そこで一定程度生活して、また家に戻られてみたいな、そういうような事例もあります。
元々別の用途、今の例ですよね、元々別の用途、例えば図書室だったり、調理室だったり、作業室だったり、倉庫、プレールーム、これを普通の教室に転用するということも現場では普通になっているそうです。
しかし、現場からは、例えば、聴覚過敏により、他の子供たちの喚声やテレビの音で平穏を保てなくなる子がいるとか、男性といるだけで心理的に負担になる性暴力被害に遭った子供が、日中、男性と同じ部屋で過ごさざるを得ないですとか、突然、フラッシュバックで、集団の中にいること自体がしんどくなる子供ですとか、そうした対応のために部屋やスペースをつくっていかなければならないということや、プレールームを潰して幼児の生活
これまで私ども厚生労働省としては、小児がん拠点病院機能強化事業の中で、がん相談支援事業やプレールーム運営等事業など、質の高い療養環境を提供するための人材の雇用について支援をしてまいったところでございます。
こうした取り組みが、今度は、鳥取県の商店街における託児施設と親子、大人向け教室の開設や、あるいは茨城県の商店街における乳児用プレールームと多世代交流サロンの開設などにつながってございます。
さらに、廊下を広いスペースにして体を動かせる、また、授業中にパニックを起こしたときなどのクールダウンの場にしていた四カ所のプレールームは、壁をつくり、教室や更衣室として利用されています。 教室の現状を見ると、現場の先生方が本当に苦労をされて、何とか児童生徒増に対応し、学校運営を行っていることがよくわかります。 また、教室にする場所はもうありません。
特に、過密化によってプレールームも教室になってしまったわけですから、伸び伸び遊べる場所がなく、授業前、昼休みに廊下で三輪車に乗る小学部の児童もいるという状況です。 また、船橋市の特別支援学校では、一つの教室をパーテーションで区切り、二クラスで利用している。隣の教室でパニックが起これば授業にならない。
また、プレールームでは、さまざまな遊具を用いて元気いっぱいに遊んでいる子供たちが見受けられ、同施設の敷地に面した道路を隔てて、約八千平方メートルの屋外遊び場の整備が進んでおり、道路を渡らずとも行き来のできるトンネルの掘削作業が進行しておりました。 次に、原発事故に伴う避難指示が四月一日に解除された田村市都路地区にある仮設商業施設Ｄｏｍｏ岩井沢店を視察いたしました。
診療報酬などでプレールームや保育士の配置をしているところに加算をするとか、もっとそれをどうするかということについてやっていただきたい。そして、勉強についても、どういう病院でどういうふうに子供たちの勉強の支援をしているか、もっと充実させてほしいと思いますが、いかがでしょうか。
ただ、診療報酬の中で、今御指摘いただいたように、小児に対する集中的な治療を行う病棟に対する評価である小児入院医療管理料の中で、御指摘のプレールームの設置ですとか保育士の配置を行っている場合の加算措置を設けています。また、小児入院医療管理料を算定している病棟に入院している子供のうち、半分程度はプレールーム設置の加算を算定している病院、病棟で入院をしていると承知をしています。
ちなみに、例を一つだけ申し上げさせていただきますと、熊本県の県営健軍団地という、熊本市の五十戸の団地でありますけれども、ここは、一階に福祉施設をつくりまして、そこに子育ての支援のプレールームですとか、それから、高齢者や障害者が通えるデイルームですとか、地域の人たちが交流できるスペースルームですとか、こういうのを併設しているということで、これはもう本当に、非常に評判のいい、活気のある施設なんだそうであります
例えば、今言う病棟保育士、また看護師さん等の、集中医学管理を行う病棟の内で病棟保育士の配置、それからプレールーム、例えば本を置いたり玩具を設置をしたり、こういう要件を満たす病棟に対して診療報酬を加算をする、こういうふうな評価をするということで決めて今実施をしているところでございます。 これからそういうことが、これを活用してそういうところがますます多くなれば有り難いというふうに思っております。
私、実際伺ったその知的障害の養護学校でも、雨が降ると体育館は一杯で遊び場に使えないとか、大事なプレールームもプレールームとして使えないとか、保健室も本当に狭い状況になっている。いろんなお話を伺ってまいりました。
御指摘のとおり、常勤の保育士の配置それからプレールームの設置等、適切な療養生活の指導体制を確保してほしいということで、加算を設定いたしました。
そこでプレールームがあるとか、隣の人と、何というのかな、交歓し合いながら何とかするとかね、というのもありますし、あと、サマープログラムをかなりサポートするということとか、あとよくあるのは、一年に一回か一年に何回か分からないんですけれども、子供が親の働く姿を見る日といってチャイルドデーとかドーターデーとかあるんですけれども、そしてその一日は会社に来て、いろんなアクティビティーがあって、親がどういうことをしているのかな
また、病院の中でのクオリティー・オブ・ライフ、ＱＯＬといいましょうか、病院の中でそれなりに快適な子供の生活ができるように、院内学級ですとかプレールームですとか、そういうものを整備してほしいというお声もございます。
ですから、こういうインターネットが進んできましたから、私どももちょっと実験をしておりますけれども、保育所のプレールームをインターネットのカメラで押さえて、それが各会社のオフィスからインターネットを通じてその場面を見ることができる。必要とあれば、お昼時間にお母様が保育所の保母とお話しすることもできますし、お子様と会話することもできる。
さらに二つ目としまして、障害の程度が重いため学校内ではプレールーム等を設けて利用したりするケースがございまして、これは障害程度の重い養護学校のケースでございます。
それから、建物が非常に古くなって、もう二十年以上経過して古くなっておりますので、建物の建てかえを行いまして、居室でありますとか、あるいはプレールーム等の面積等の改善を図ったわけでございます。
これは、若干お言葉を返すようなことになっては恐縮なんでございますが、これは居室の面積でございまして、重症心身障害児施設につきましては、居室以外に療育室であるとか、プレールームとか、そういったようなもろもろの設備をさらに設けるということになっております。
そのベッドルームが同時にプレールームになるから、朝起きたらベッドを片づけて、そこをプレールームに使うんだ、こういうことです。 したがって、これを見ると職員の配置基準は改善をされたとはいいながら、入所児に対する処遇の内容はほとんど改善はされてない、こういうふうに言えるのではないかと思うのです。
その要素としては、プレールームなども校舎でとるようにしたい。かなりの教室の大きさがとれるわけでございますが、屋内体育館と校舎両方につきまして積寒の補正をして、そして教育運営実施が円滑にいくように配慮してきたというふうな経緯があるわけでございます。